Zuletzt aktualisiert am 20. April 2023 um 10:48
Gezielte Bewegung kann Schmerzmittel bei Wirbelsäulenschmerzen häufig überflüssig machen. Das ist das Ergebnis einer aktuellen Studie von US-amerikanischen Wissenschaftlern. Als Wirbelsäulenschmerzen gelten alle Schmerzen, die im Nackenbereich oder im Rücken auftreten. Seit Jahrzehnten zählen Schmerzen im unteren Rücken weltweit zur häufigsten Ursache für Behinderungen.
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Gezielte Bewegung mindestens so wirksam wie Schmerzmittel
Im Rahmen der Studie untersuchten die Forscher das ICE-Versorgungsmodell und individualisierte Haltungstherapie (IPT). Wissenschaftler vom Clinical Excellence Research Center der Stanford University haben das ICE-Versorgungsmodell entwickelt. Erwachsene mit Nacken- und Rückenschmerzen sollen dadurch ihre Schmerzen in weniger als 6 Wochen lindern können – ohne Schmerzmittel.
IPT beinhaltet die Bewertung der Körperhaltung eines Probanden, um Haltungs- und Ausrichtungsabweichungen zu identifizieren. Auf dieser Grundlage wird ein personalisiertes korrigierendes Übungsprogramm entwickelt. Diese Methode sieht die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten vor sowie Operationen oder Manipulationen. Ein Behandlungszyklus umfasst in der Regel 8 Sitzungen, die innerhalb von 8 Wochen abgehalten werden.
Forderung, ICE und IPT in Primärversorgung aufnehmen
Die Forscher fanden heraus, dass beide Methoden wirksamer als die bisher übliche Behandlung sind. Sowohl das ICE-Versorgungsmodell als auch die individualisierte Haltungstherapie (reduzierten die Rückenschmerzen im Vergleich zur üblichen Pflege signifikant.
Die Forscher ermutigen deshalb medizinisches Fachpersonal, sowohl ICE als auch IPT in die Primärversorgung aufzunehmen. An der aktuellen Studie nahmen 2971 Erwachsene teil. Die meisten Teilnehmer waren Frauen (60 %). Das Durchschnittsalter lag bei 51 Jahren. Die zufällig ausgewählten Teilnehmer gaben alle an, Rücken- oder Nackenschmerzen zu haben, die weniger als 12 Wochen anhielten.
Signifikant besser als normale Behandlung
Die Teilnehmer wurden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, wie wahrscheinlich es war, dass sie von akuten Schmerzen zu chronischen Schmerzen übergehen würden. Die Forscher verwendeten das Pflegemodell „Identifizieren, Koordinieren und Verbessern“ (ICE), um die Unterscheidung zu treffen.
Patienten mit niedrigem Risiko erhielten Physiotherapie (PT) und einen Coaching-Anruf. Patienten mit einem höheren Risiko erhielten drei PT-Besuche, drei Coaching-Anrufe und eine E-Konsultation.
Nach 6-8 Wochen Therapie zeigten die Ergebnisse, dass sich die Schmerzen sowohl in der ICE-Gruppe als auch in der Gruppe mit individualisierter posturaler Therapie (IPT) im Vergleich zu den Gruppen mit normaler Behandlung signifikant verbessert hatten.
Positive Effekte auch nach 12 Monaten
„Wir haben festgestellt, dass beide Interventionen im Vergleich zur üblichen Grundversorgung die schmerzbedingte Behinderung nach 3 Monaten reduzierten und dass diese Veränderungen nach 12 Monaten – lange nachdem die Interventionen beendet waren – anhaltend und klinisch bedeutsam waren“, sagte Dr. Niteesh K. Choudhry, der Hauptautor der Studie.
Die Ergebnisse signalisieren zudem, dass die medizinischen Ausgaben im Zusammenhang mit Wirbelsäulenschmerzen gesenkt werden können. „Beide Methoden reduzierten die Ressourcennutzung, wie diagnostische Bildgebung, Verfahren und Facharztbesuche. Aus diesem Grund reduzierten beide die Ausgaben, die nichts mit den Interventionen selbst zu tun hatten“, sagte Dr. Choudhry.
Einfache Einbindung in Grundversorgung
Dr. Choudhry fügte hinzu, dass sich die Erkenntnisse der Studie einfach in die Grundversorgung einbeziehen lassen. „Wir haben die Interventionen so getestet, dass sie in die Primärversorgung integriert waren, so dass die Implementierung in anderen Praxisumgebungen recht einfach sein sollte“, sagte Dr. Choudhry. Bei der Planung beider Behandlungen müssen jedoch wichtige Faktoren wie der Versicherungsschutz berücksichtigt werden.
Wirbelsäulenschmerzen sind definiert als Schmerzen, die im Nacken oder Rücken auftreten. Die häufigsten Schmerzarten sind Rückenschmerzen (28 %), Knieschmerzen (19 %), Kopfschmerzen (16 %) und Nackenschmerzen (15 %).
Akute Rückenschmerzen bessern sich häufig von alleine. Aus diesem Grund sagen medizinische Richtlinien oft, dass die beste Behandlung von Wirbelsäulenschmerzen die Aufklärung und der Rat sei, körperlich aktiv zu bleiben.
Immer mehr Menschen leiden an Rückenschmerzen
Viele Menschen haben jedoch Rückenschmerzen, die zurückkehren. Manche Menschen mit Wirbelsäulenschmerzen entwickeln auch chronische Rückenschmerzen. Rückenschmerzen sind laut der International Association for the Study of Pain (IASP) seit 1990 die Hauptursache für weltweite Behinderungen.
Die weltweite Zahl von Menschen mit Rückenschmerzen steigt jährlich, da die Weltbevölkerung wächst und altert. „Wirbelsäulenschmerzen sind ein häufiger Grund für Patienten, ihren Hausarzt aufzusuchen“, sagte Dr. Choudhry.
Kliniker sollten demnach häufiger strukturierte Übungsprogramme für subakute Rücken- oder Nackenschmerzen empfehlen, insbesondere wenn die Schmerzen wiederkehren.
Quelle:
Krebs EE, Goldsmith ES. Conservative Therapy for Acute and Subacute Back or Neck Pain. JAMA. 2022 Dec 20;328(23):2307-2309. doi: 10.1001/jama.2022.21833. PMID: 36538324. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36538324/)
